中医药进医保，怎样又优质又划算？

《工人日报》（2025年06月30日 06版）

阅读提示

    当前，一些中药材价格虚高，部分中药材药效差距大，患者难以辨别。记者采访了解到，中药材的价格受到药材产地、炮制方法、市场供需关系等多重因素影响，而患者个体差异、中医师学术流派与经验、药材质量与供应等因素，都可能会导致中药处方的差异。

    “抓7天的中药花了好几千元，价格合理吗？”近日，来自陕西的刘女士向记者反映，备孕期间为调理身体去一家中医馆就诊，医生开具了药方，“7天一个疗程，费用8000余元，医保报销了1000余元。”

    记者采访发现，刘女士的经历并非个案。近年来，随着中医药消费持续升温，相关行业的部分乱象致使患者陷入“买不起、信不过、买不到”等困境。

    人民数据研究院今年发布的《中医药零售行业发展报告》（以下简称《报告》）显示，“不够好”“不够省”等是中医药零售行业发展的显著痛点。具体来看，一方面，部分中药材药效差距大，患者难以辨别；另一方面，一些中药材价格虚高，部分零售渠道加价数倍。

    对此，有参保人认为，一些定点医疗机构开具的中药价格较高、疗效不够明确，让人“吃不消”。

7天中药花费数千元

    今年4月，因备孕期间身体不适，刘女士来到住处附近一家私立中医馆就诊。医生问诊后，为其开具了7天共14剂的调理方，包含炒酸枣仁、龙骨、砂仁等37味中药材，总费用8000余元，医保报销1000多元，“几个疗程下来要花数万元，花费不低。”

    “现在的处方还是医生在询问我的收入后减去一些药材的版本，最开始的处方费用预估1万元左右。”刘女士拿着医生开具的这副处方到另一家中医馆咨询，对方称同等剂量的中药材费用为1000余元。

    《报告》调研数据显示，在中医药零售行业，超过60%患者因中药材价格过高转向非正规渠道，进一步加剧市场混乱。以连翘为例，种植户收购价为每公斤38元，但经过层层流通加价，终端零售价飙升至每公斤215元，价差达4.7倍。

    在中药材费用之外，“药材名虽同，疗效大不同”也是许多患者的真实体验。今年5月，来自江西的姚女士曾至某中医馆治疗气血不足，医生开了10天的中药，费用1340元，“后续又吃一个来月的中药花了五六千元，咋没啥效果？所以我不打算再吃了。”

    “每副药材都是很大一份，一般的煎药锅放不下，要用4L的煎药锅煎制。”让姚女士感到不解的是，“一副调理气血的中药剂量为何这么大？而且医生说药方是祖传秘方、无法提供，所以也不知道到底开了哪些药材。”

    有中医药行业业内人士坦言，当前中药材市场存在监管滞后、追溯体系缺失等问题，患者难以辨别药材优劣，“部分商家以次充好，导致‘劣币驱逐良币’，最终损害的是行业的公信力。”

    多重因素影响中药材价格与药方

    近年来，不少地区加强对医保基金使用的监管力度，严厉打击违法违规使用医保基金的乱象。例如，2024年9月，广东省医保局发布违法违规使用医保基金典型案例。经检查，广东省阳江市某中医医院存在超标准收费、超医保支付范围、过度诊疗等违法违规行为，涉及医保基金909万余元，该医院被责令退回违法违规使用医保基金并缴纳罚款。